Σπονδυλολίσθηση: Τι είναι, τι συμπτώματα έχει και ποια θεραπεία
Όταν μιλάμε για σπονδυλολίσθηση εννοούμε την μετατόπιση ενός σπονδύλου πάνω στον αμέσω επόμενο (υποκείμενο) σπόνδυλο. Συνήθως οι ασθενείς παρουσιάζονται στον φυσικοθεραπευτή είτε με συμπτώματα οσφυοισχιαλγίας-ισχιαλγίας (πόνος στη μέση που αντανακλά πολλές φορές και στο πόδι) είτε με μηχανικά προβλήματα (περιορισμός στην κινητικότητα, στο εύρος κίνησης).
Γράφει η Χρύσα Βαφειάδη, Φυσικοθεραπευτής, Αθήνα
Με την κατάλληλη και εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία τα συμπτώματα αυτά μπορούν να εξαλειφθούν.
Η σπονδυλολίσθηση χωρίζεται με βάση τη σοβαρότητα της μετατόπισης του σπονδύλου στις εξης κατηγορίες: ισθμική, εκφυλιστική, δυσπλαστική, τραυματική, παθολογική, ιατρογενής αιτιολογίας (A Wiltse Classification).
-
Ισθμική σπονδυλολίσθηση
Είναι η πιο συχνή κατηγορία και συνήθως προκαλείται από μικροτραυματισμούς ή επαναλαμβανόμενα καταγμα σε νεαρή ηλικία. όπως σε αθλήματα σαν το ποδοσφαιρο ή την ενόργανη γυμναστική.
Έχουμε δύο υποκατηγορίες την ΙΙΑ όπου έχουμε ρωγμώδες κάταγμα και λύση (διαχωρισμό) της άνω και κάτω αρθρικής επιφάνειας του σπονδύλου και το ΙΙΒ όπου η λύση των αρθρικών επιφανειών προκαλείται από επαναλαμβανόμενα κατάγματα χωρίς την επαρκή επούλωση. Συνήθως προκαλείται σε εκτατικό πρότυπο.
-
Εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση
Εδώ έχουμε μετατόπιση του σπονδύλου χωρίς την ύπαρξη διαχωρισμού των αρθρικών επιφανειών. Συμβαίνει σε μεγαλύτερες ηλικίες και συνήθως λόγω των αλλοιώσεων που συμβαίνουν είτε στις αρθρικές επιφάνειες είτε στους συνδέσμους ή στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
-
Δυσπλαστικη σπονδυλολίσθηση
Εδώ οι εγκάρσιες αποφύσεις των σπονδύλων είναι συνήθως τοποθετημένες προς το οβελιαίο επίπεδο παρά στο μετωπιαίο που είναι συνήθως. Προκαλείται από εκ γενετής ανωμαλίες στις αρθρικές επιφάνειες του 5ου οσφυΪκού σπονδύλου και του πρώτου ιερού (Ο5-Ι1).
-
Τραυματική σπονδυλολίσθηση
Δημιουργείται μετά από τραύμα και συνήθως από υπερβολικές δυνάμεις που ασκούνται στην κάμψη
-
Παθολογική σπονδυλολίσθηση
Προκαλείται από μεταβολικές παθήσεις όπως η οστεοπόρωση, ο καρκίνος, η νοσος Pagets, σύνδρομο Marfan, νεοπλασίες κ.α.
-
Ιατρογενής σπονδυλολίσθηση
Δημιουργείται μετά από χειρουργείο στη μέση και συνήθως από πεταλεκτομή
Αιτιολογία
Η σπονδυλολίσθηση εμφανίζεται συνήθως πιο συχνά στις γυναίκες άνω των 40 ετών και το 80% των περιπτώσεων αφορά τον 5ο οσφυΪκό σπόνδυλο και τον 1 ιερό (Ο5-Ι1) και λιγότερο το Ο4-Ο5 επίπεδο.
- Επαναλαμβανόμενη φόρτιση των αρθρικών επιφανειών των σπονδύλων
- Τραυματισμοί στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης
- Μικροτραυματισμοί σε αθλήματα επαφής
- Παθολογικές αιτίες
- Μετά από χειρουργείο στη μέση (πεταλεκτομή)
- Σε νεαρές και παιδικές ηλικίες όπου υπάρχει αδυναμία στην σπονδυλική στήλη
Διάγνωση
Η διάγνωση της σπονδυλολίσθησης μπορεί να γίνει είτε με κλινική εξέταση από τον ορθοπεδικό είτε τον φυσικοθεραπευτή αλλά και με ακτινογραφία (Xray), μαγνητική τομογραφία (MRI) και αξονική (CT).
Κλινική εικόνα και συμπτώματα ασθενών όταν επισκέπτονται τον φυσικοθεραπευτή με σπονδυλολίσθηση
- Συμπτώματα οσφυοισχιαλγίας με τον πόνο ανάλογα το επίπεδο της βλάβης να επεκτείνεται στον αυχένα στα άνω άκρα ή στα κάτω άκρα
- Περιορισμός στο εύρος κίνησης συνήθως στην έκταση
- Πονος κατα την έκταση της σπονδυλικής στήλης που μειώνεται κατά την κάμψη
- Πόνος κατά την ψηλάφηση της πάσχουσας περιοχής
- Ο πόνος μειώνεται σε θέσεις όπως ύπτια
- Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει υφέσεις και εξάρσεις με νευρολογικά συμπτώματα, δυσκαμψίας στους οπίσθιους μηριαίους και σκυμμένο περπάτημα λόγω του πόνου
- Ατροφία και αδυναμία στους ραχιαίους και κοιλιακούς μύς
- Δυσκολία στη βάδιση και την ισορροπία και τον συγχρονισμό κινήσεων
- Σπάνια έλλειψη ελέγχου της κύστης και του εντέρου
Θεραπεία
Η θεραπεία για την σπονδυλολίσθηση είναι είτε συντηρητική που περιλαμβάνει την φυσικοθεραπεία είτε χειρουργική όπου υπάρχουν ειδικές τεχνικές αλλά και πάλι για την αποκατάσταση ακολουθείτε ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας. Επίσης ακολουθείται και φαρμακευτική αγωγή.
→ Η φυσικοθεραπεία στοχεύει στη μείωση των φορτίων που ασκούνται με την έκταση της ΣΣ( διατάσεις καμπτήρων, μείωση δυσκαμψίας οπίσθιων μηριαίων) αλλά και στην ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών και ραχιαίων.
Ασκήσεις που μπορούν να βοηθήσουν στους ασθενείς με σπονδυλολίσθηση είναι οι Williams flexion exercises ακολουθώντας πάντα την συμβουλή και καθοδήγηση του φυσικοθεραπευτή τους.
Wlliams flexion exercise program
Πρόσθια και οπίσθια κλίση της λεκάνης
Ημικαθίσματα
Γόνατο στο στήθος
Διάταση των οπίσθιων μηριαίων
Όρθιες προβολές
Κάμψη κορμού στην καθιστή θέση
Σανίδες
Πλήρες κάθισμα
Ακολούθησε το fmh.gr στο Google News, στο Twitter, στο Facebook στο Υoutube και στο Instagram
