Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Συμπτώματα και αντιμετώπιση
Οι καούρες (ή αλλιώς γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση – ΓΟΠ) προκαλούνται από την παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου (οξύ + χολή) που έχει ως αποτέλεσμα δυσάρεστα συμπτώματα και/ ή επιπλοκές. Η παλινδρόμηση συμβαίνει στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, από χαλάρωση του κατώτερου σφιγκτήρα.
Προκαλείται βλάβη του βλεννογόνου, σπασμός των μυών του τοιχώματος, οπισθοστερνικός πόνος και αίσθημα καύσου, που αντανακλά προς το λαιμό. Το αίσθημα αυτό επιτείνεται με κάμψη του κορμού προς τα εμπρός ή την κατάκλιση και υποχωρεί με τη λήψη αλκαλικών.
Αν η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι χρόνια μπορεί να προκαλέσει οισοφαγίτιδα, καλοήθη οισοφαγική στένωση ή οισοφάγο Barrett (προκαρκινωματώδης κατάσταση).
Διαβάστε στη συνέχεια τις αιτίες, τα συμπτώματα και τι να κάνετε για να την αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά.
Αίτια
Συνήθεις αιτίες για μια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (καούρες) είναι οι ακόλουθες.
- Διαφραγματοκήλη
- Ανεπάρκεια γαστροοισοφαγικού σφιγκτήρα
- Οισοφαγική δυσκινησία
- Παχυσαρκία
- Υπερέκκριση γαστρικού οξέος
- Αλκοόλ
- Εγκυμοσύνη
- Φάρμακα (νιτρώδη, τρικυκλικά, αντιχολινεργικά)
- Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
Συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
Για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση οι ενδείξεις μπορεί να είναι είτε οισοφαγικές:
- Οπισθοστερνικός καύσος (δυσφορία σχετιζόμενο με τα γεύματα, την κατάκλιση, το σκύψιμο και την προσπάθεια και ανακουφίζεται με τα αντιόξινα)
- Ερυγές
- Οξέα στο στόμα (παλινδρόμηση οξέων ή χολής)
- Σιελόρροια (υπερβολική έκκριση σιέλου)
- Οδυνοφαγία (επώδυνη κατάποση)
Τα συμπτώματα της ΓΟΠ μπορεί να είναι και εξωοισοφαγικά:
- Νυκτερινό άσθμα
- Χρόνιος βήχας
- Λαρυγγίτιδα
- Παραρρινοκολπίτιδα
Επιπλοκές από την καούρα
- Οισοφαγίτιδα
- Έλκη
- Κακοήθης στένωση
- Οισοφάγος Barrett
- Σιδηροπενική αναιμία
Διάγνωση
Η διάγνωση μετά από ενδείξεις για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση τίθεται με ενδοσκόπηση και με μανομετρία.
Οι καούρες και ο οπισθοστερνικός καύσος πολλές φορές συγχέονται με το στηθαγχικό πόνο. Ο συσφικτικός χαρακτήρας, η εμφάνιση του πόνου κατά την προσπάθεια και η μη υποχώρηση με αντιόξινα θα διακρίνουν τον ισχαιμικό πόνο από τον καυστικό πόνο της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και η αντιμετώπισή της
Η αντιμετώπιση για τη λύση του προβλήματος περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, δηλαδή απώλεια βάρους, διακοπή καπνίσματος, μικρά και συχνά γεύματα, μείωση ζεστών ροφημάτων/αλκοόλ/εσπεριδοειδών/ντοματών/κρεμμυδιών/καυτερών φαγητών/αναψυκτικών/καφεΐνης/σοκολάτας.
Αποφυγή γευμάτων <3 ώρες πριν τον ύπνο συμβάλλουν θετικά στην αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, όπως επίσης και ο ύπνος με δύο μαξιλάρια.
Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή, συστήνεται η λήψη αντιόξινων (μαγνήσιο) ή αλγικά άλατα (πχ Gaviscon). Η προσθήκη αναστολέα διαύλου H2 θα πρέπει να γίνεται εφόσον επιμένουν τα συμπτώματα.
Χειρουργική επέμβαση για να την αντιμετωπίσουμε θα πρέπει να γίνεται επί σοβαρής γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και επί ανθεκτικότητας των συμπτωμάτων επί της φαρμακευτικής αγωγής.
ΔΙΑΒΑΣΕ ΑΚΟΜΑ: Χρόνια χρήση Αλκοόλ: Συμπτώματα, Επιπτώσεις και πως να το ελαττώσω
Ακολούθησε το fmh.gr στο Google News, στο Twitter, στο Facebook στο Υoutube και στο Instagram
Γεωργία Τσίρου, Απόφοιτη της Ιατρικής Σχολής Αθηνών
Πηγές
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32045486/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31327288/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26629969/
