Χονδροπάθεια γόνατος: Ποια τα αίτια και ο ρόλος της φυσικοθεραπείας
H Χονδροπάθεια Επιγονατίδας ή «Επιγονατιδομηριαίος πόνος» (PatelloFemoral pain syndrome) είναι μια από τις πιο συχνές παθήσεις του γόνατος. Συγκεκριμένα, 70% των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα γόνατος παρουσιάζουν και χονδροπάθεια γόνατος (Αhmed, 2020). Εμφανίζεται συχνά σε άτομα νεαρής και μέσης ηλικίας (<40 χρονών), σε αθλητές, άτομα που αθλούνται συχνά και κυρίως σε γυναίκες με χαμηλό σχετικά βάρος (Crossley, 2016).
Γράφει η Χρύσα Βαφειάδη, Φυσικοθεραπευτής, Αθήνα
Ποια είναι η κλινική εικόνα της χονδροπάθειας επιγονατίδας;
Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πόνο στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος και κυρίως σε λειτουργίες κάμψης του γόνατος πάνω από 45 μοίρες (Λύγισμα, βαθιά καθίσματα). Εμφανίζεται κυρίως μετά από δραστηριότητα που απαιτεί λύγισμα του γόνατος όπως χρήση σκαλοπατιών, βαθιά καθίσματα, ποδήλατο και μετά από παρατεταμένη καθιστική θέση με λυγισμένα γόνατα.
Μπορεί η χονδροπάθεια να συνοδεύεται από οίδημα στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο. Ακόμα μπορεί να παρατηρηθεί και αίσθημα τριγμού λόγω της επαναλαμβανόμενης τριβής που έχει ο χόνδρος της επιγονατίδας με το μηριαίο οστό.
Τι προσβάλει συνήθως η χονδροπάθεια;
H χονδροπάθεια του γόνατος προσβάλει κυρίως τον χόνδρο της επιγονατίδας και κατά δεύτερο λόγο το χόνδρο των μηριαίων κονδύλων. Ο χόνδρος των κνημιαίων κονδύλων δεν είναι εύκολο να φθαρεί γιατί προστατεύεται από τους δύο μηνίσκους.
Στην παρακάτω εικόνα μπορούμε να δούμε αριστερά ένα υγιές γόνατο και δεξιά ένα γόνατο με χονδροπάθεια και φαίνεται χαρακτηριστικά η τριβή της επιγονατίδας (patella) με το μηριαίο οστό.
Η τριβή της επιγονατίδας με το μηριαίο οστό δημιουργείται συνήθως λόγω δυσκολιών σε αθλητικές δραστηριότητες αλλά και την καθημερινότητα. Αν εξελιχθεί στην πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε οστεοαρθρίτιδα της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης.
ΔΙΑΒΑΣΕ ΑΚΟΜΑ : Τενοντίτιδα: Ποια είναι τα αίτια, τα συμπτώματα και η θεραπεία
Ποια αλλα μπορεί να είναι τα αίτια εμφάνισης της χονδροπάθειας γόνατος;
• Βλαισότητα γόνατος
• Υψηλή θέση της επιγονατίδας
• Αβαθής τροχιλία μηριαίου (περιοχή του μηριαίου οστού που αρθρώνεται με την επιγονατίδα)
• Ανεπάρκεια έσω πλατέως μυός (τμήμα του τετρακεφάλου μυός)
• Πρηνισμός ποδιού (να πατάμε στραβά)
• Υπερβολική καταπόνηση, τραυματισμός
• Γενετική προδιάθεση για εκφύλιση χόνδρου
• Γενετική προδιάθεση για εκφύλιση χόνδρου και το μεγάλο σωματικό βάρος
Η σωστή διάγνωση της χονδροπάθειας γόνατος γίνεται με τη λήψη καλού ιστορικού, κλινική εικόνα και εξέταση. Οσον αφορά άλλες διαγνωστικές μεθόδους η χρήση μαγνητικής τομογραφίας (MRI) ή ακτινογραφίας έχουν βρεθεί να είναι οι πιο αποτελεσματικές εφόσον θέλουμε να δούμε τη σοβαρότητα της πάθησης.
Ποια είναι η Αντιμετώπιση του «Επιγονατιδομηριαίου πόνου» ;
Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την ακριβή αιτία της χονδροπάθειας και τη σοβαρότητα της βλάβης. Στα αρχικά στάδια αλλά και σε χρόνιες παθήσεις είναι συνήθως συντηρητική (μη χειρουργική) . Απαραίτητο είναι ένα πρόγραμμα ενδυνάμωσης με στόχο την λειτουργική αποκατάσταση και την επανένταξη του ασθενή στις καθημερινές του δραστηριότητες με τη σωστή καθοδήγηση του φυσικοθεραπευτή αλλά και η μείωση του πόνου με διάφορες τεχνικές φυσικοθεραπείας. Στα πρώτα στάδια ξ αντιμετώπιση της πάθησης περιλαμβάνει׃
• Τροποποίηση άσκησης και καθημερινών δραστηριοτήτων (πχ αποφυγή χρήσης σκαλοπατιών, βαθιών καθισμάτων)
• Χρήση αντιφλεγμονωδών, παγοθεραπεία, αποφόρτιση σε οξύ στάδιο κυρίως
• Αποφυγή κάμψης του γόνατος πάνω από 45 μοίρες
• Χρήση κατάλληλων ελαστικών επιγονατίδων και χρήση kinesio tape με τη βοήθεια του φυσικοθεραπευτή σας
• Μείωση πόνου με τη χρήση βελονισμού, ηλεκτροθεραπείας, κινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος (manual therapy)
• Βελτίωση της κινητικότητας και ευλυγισίας της άρθρωσης με την χρήση κυλίνδρων μάλαξης (foam rollers) για την μείωση πιθανών συσπάσεων στους μύες με στόχο την καλή λειτουργία της περιτονίας
• Διόρθωση εμβιομηχανικών προβλημάτων με τη φυσικοθεραπεία
• Ενδυνάμωση τετρακεφάλου και ειδικά του έσω πλατέως μυός
• Βελτίωση ιδιοδεκτικότητας
ΔΙΑΒΑΣΕ ΑΚΟΜΑ : Aσκήσεις ενδυνάμωσης για τους τετρακέφαλους
Όταν χρειάζεται μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενέσιμες θεραπείες με υαλουρονικό οξύ και PRP ώστε να μειωθεί η τριβή και να προστατευθεί ο χόνδρος.
Αν τα παραπάνω αποτύχουν ή αν πρόκειται για προχωρημένη περίπτωση βλάβης ίσως χρειασθεί χειρουργική παρέμβαση.
Ακολούθησε το fmh.gr στο Twitter, στο Facebook στο Υoutube και στο Instagram
